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作用于呼吸系统药物(药理学)

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作用于呼吸系统的药物 咳 呼吸系 痰 统疾病 喘 止咳药 祛痰药 *喘药 第一节 *喘药 哮喘是一种常见的呼吸道疾病,被世界 医学界公认为四大顽症之一,被列为十大 死亡原因之最。据透露,我国有2500多万 人患有此病。 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加, 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和(或)清晨发作、加剧, 通常出现广泛多变的可逆性气流受限, 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 一、肾上腺素受体激动药 药理作用基础 激动β2受体,从而使支气管*滑肌松弛 药物类型 ? 非选择性β受体 (肾上腺素 等).已少用. ? β2受体选择 沙丁胺醇(舒喘灵) 克伦特罗 (克喘素) 二、茶碱类 药理作用基础 通过多环节松弛支气管*滑肌 ?抑磷酸二酯酶 ?阻断腺苷受体 ?增加内源性儿茶酚胺释放 ?干扰*滑肌钙转运 氨茶碱 二羟丙茶碱 胆茶碱 氨茶碱不良反应多,二羟丙茶碱,胆茶碱不 良反应少。 三、过敏介质释放抑制剂 代表药:色甘酸钠(咽泰) ?稳定肥大细胞,抑制其脱颗粒作用 ?预防各类支气管哮喘 ?对正在发作的哮喘无作用 酮替芬类似色甘酸钠,但还有H1阻断效应 四、肾上腺皮质激素 ?强大的*喘作用 ?机制: 强大的抗炎,抗免疫等作用 ?评价:目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 ?应用:吸入激素已成为哮喘治疗的一线用 药(除重症患者) ?代表药: 倍氯米松 ,曲安奈德 第二节 止咳药 咳嗽是一种保护性反射活动,但严*悼然帷 增加痛苦 影响工作 影响睡眠 引发并发症 咳嗽反射及止咳药 物作用部位 No CNS order 中枢止 咳药 外周止咳药 No reaction to any stimulation 止咳机制 抑制咳嗽反射中枢 抑制咳嗽反射外周感受器 常用镇咳药 1.中枢性镇咳药 ?可待因 中枢镇咳,有成瘾性,镇痛作用 用于剧烈的刺激性干咳 ?右美沙芬 中枢镇咳,无成瘾性,无镇痛作用 用于干咳 ?喷托维林 ? 非成瘾性中枢镇咳药,有外周作用 ? 适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。 ?苯丙哌林 ?非成瘾性镇咳药 ?对中枢及外周均有镇咳作用 ?各种原因引起的刺激性干咳 2.外周性镇咳药 退嗽露 对中枢及外周均有镇咳作用 刺激性干咳,阵咳 第三节 祛痰药 痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 引起呼吸困难 浓稠痰液 祛痰药 痰液稀释 祛痰药分类 粘液分泌促进药 刺激胃,反射性促进呼吸 道腺体分泌,稀释痰液 氯化铵,吐根,愈创甘油 醚,桔梗,远志等 粘痰溶解药 改变痰粘性分子,降低粘滞度 ?断裂痰中酸性粘蛋白纤维:溴已新,溴凡克新等 ?断裂痰中粘蛋白分子:乙酰半胱氨酸,美司坦, 羧甲司坦 ?溶解粘蛋白纤维的酶类:沙雷肽酶(达先) ?表面活性剂:泰洛沙泊 痰易净 常用祛痰药 强效粘痰裂解剂 适用于大量粘痰 引起的呼吸困难 一般情况时 用药 急救时 气雾或口服药物 气管注入或滴入药物 羧甲司坦 粘液调节剂 低粘度唾液粘 蛋白分泌增多 高粘度唾液粘 蛋白分泌减少 痰易于 咳出 慢支等疾病所致咯痰 困难、痰阻气管等



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